Een ooglidcorrectie helpt in volgende gevallen:

• Er is ofwel alleen een teveel aan huid en spier.
• Ofwel is het huid- en spieroverschot is gecombineerd met een uitstulping van het vetweefsel doorheen de huid en de spier.

Het huid- en spieroverschot kan zo groot zijn dat patienten niet alleen een plooi vertonen boven de wimpers, maar deze kan zelfs op de wimpers rusten en hinderlijk zijn bij het naar boven kijken. Als er bovendien vetweefsel doorheen het ooglid duwt, komt dit dik te staan, alsof men een nacht niet heeft geslapen.

Beide toestanden komen bij ouder worden meestal gecombineerd voor. Uitzonderlijk kan het uitstulpende vetweefsel ook voorkomen op jongere leeftijd en is dan meestal aangeboren. Het is dus perfect mogelijk dat men een blefaroplastie voorstelt aan iemand die in de twintig is.

Wanneer is een bovenooglidcorrectie niet van toepassing?

Een doorgezakt ooglid zal soms verstopt zitten achter eveneens doorgezakte wenkbrauwen, zeker als de ogen bovendien dieper verdoken zitten. Dit komt vooral bij mannen voor. Een combinatie tussen voorhoofdslift en ooglidcorrectie is dan een optie.

Kraaienpootjes, de rimpels ter hoogte van de zijkant van het oog kunnen niet behandeld worden met deze techniek. Zij zullen moeten behandeld worden met de middelen van een midface-lifting; met fillers of met een van de technieken die de dermis aanpakken (laser, dermabrasio, chemische peeling...). Zie hiervoor rimpelbehandeling.

Rimpeltjes in de huid van het ooglid kunnen ook niet verholpen worden door een ooglidcorrectie. Dit zijn breuklijnen in de dermis en ze moeten -omwille van de dunheid van de dermis hier- met bijzondere omzichtigheid afzonderlijk behandeld worden.

Een veel voorkomend misverstand is dat men denkt dat een facelift ook een liftend effect heeft op de oogleden. Dit is niet zo.

Een aantal ziektetoestanden die leiden tot zwelling door vocht (oedeem) moeten uitgesloten worden, zoals bij nier- en leverziekten en overmatig werkende schildklier die exophtalmie (uitpuilende ogen) veroorzaakt.

Een onderzoek van de ogen is soms nodig bij vroegere letsels van het hoornvlies (cornea) of bij het symptoom van « droge ogen » wat een enkele keer voorkomt. Droge ogen zijn een risicofactor, omdat vooral bij onderste ooglidheelkunde het oog tijdelijk onvoldoende bevochtigd kan worden en dan blootgesteld wordt aan uitdroging.

Hoe wordt een bovenooglidcorrectie gedaan?

Lees meer over de technische details van deze ingreep, die onder plaatselijke verdoving en in daghospitaal gedaan wordt.

1. Aantekenen en verwijderen van een ellipsvormig huidsegment 

(Tekening) rechts oog: aantekenen van het ellipsvormig segment. Links oog: toestand na verwijderen huid en spier. Men kijkt op het vetweefsel.

De juiste inschatting kan bij grote huidoverschotten wat moeilijker zijn. Men kan in sommige gevallen huid met een hoogte tot 15 mm wegnemen.
Een te grote resectie kan voor problemen zorgen bij het sluiten van de ogen, men blijft daarom binnen zekere veiligheidsmarges.

Men mag niet vergeten dat de verschillende weefsel samen in één wondhelingsproces betrokken zijn en dit niet honderd procent voorspelbaar is. Het is altijd makkelijker achteraf 2mm. huid extra weg te nemen, dan het er terug bij te voegen. 

2. De onderliggende kringspier wordt eveneens weggenomen

Links zien we de kringspier nadat de huid weggenomen werd.

Rechts zien we het tussenschot waaronder het vetweefsel ligt, nadat een segment kringspier werd weggenomen. Er werd een venster gemaakt in het tussenschot waardoor het vetweefsel uitpuilt. Dit vetweefsel zorgt voor een opgezet ooglid en het wordt dan ook weggenomen. 

Tekening links: Op beide ogen werd de huid en spier verwijderd

Tekening rechts:

• rechts oog : het vetweefsel wordt uit drie compartimenten verwijderd
• links oog : sluiten door middel van een intracutane draad

3. Wegname van overtollig vetweefsel

Dit vetweefsel wordt met een klemmetje losgemaakt van de onderliggende structuren. Er zijn drie naast elkaar liggende compartimenten waar vetweefsel zit: één binnen, een middelste en een buitenste.

Het is niet nodig dit septum achteraf weer te sluiten, er ontstaat vanzelf littekenweefsel die het septum afsluit.

4. Sluiten van de wonde met een doorlopende sutuur in de huid

Deze wordt na 5-6 dagen verwijderd.
Door het wegnemen van overtollige spier en vetweefsel, trekt het litteken wat naar binnen en is dan ook vrijwel onzichtbaar.

Het totale aantal complicaties is uiterst gering: minder dan 2%. Voor de volledigheid informeren wij u over de belangrijkste complicaties.

De mogelijke korte termijn problemen bij een bovenooglidcorrectie:

De ecchymose

Het verkleuren van de huid door een minimale hoeveelheid bloed komt frequent voor. Meestal verdwijnt dit na enkele dagen. Patienten zetten daarom meestal een donkere bril op bij de eerste postoperatieve controle om niet al te veel op te vallen.

Het hematoom 

In zeldzame gevallen kan een bloedvaatje terug opengaan na de ingreep. Het ooglid vult zich dan op met bloed, wat soms tot spectaculaire zwellingen kan leiden. Het is aangewezen het ooglid terug open te maken, het bloed te draineren en het schuldige bloedvat dicht te schroeien. Men kan best in ziekenhuismilieu geobserveerd blijven voor een nacht indien de bloeding uitgebreid is.
De ingreep heeft geen invloed op het uiteindelijke resultaat. De genezing neemt wat meer tijd in beslag.

Milia 

Af en toe komen er milia voor, kleine vetopstapelingen door talgklieren veroorzaakt. Men kan ze doorprikken met een gesterilizeerde naald en ze komen in de regel niet terug.

De mogelijke lange termijn problemen bij een bovenooglidcorrectie:

Het reliëf van het ooglid is onregelmatig

Dit kan te wijten zijn aan ongelijkmatige wegname van vetweefsel. Het is bijvoorbeeld moeilijk om het vetweefsel te vinden aan de binnenkant van het oog. Dit geeft soms aanleiding tot een dikte aan de binnenkant van het ooglid. Dit kan altijd gecorrigeerd worden nadat de wondheling is afgesloten.

Het litteken is gegolfd

Een onregelmatig verloop van het litteken wijst bijvoorbeeld op een ongelijkmatige huidresectie. Dit komt voor als de oorspronkelijke tekening niet gevolgd wordt en men hier en daar nog wat huid gaat wegnemen. Men krijgt dan een gegolfd verloop. Ook dit kan op termijn verholpen worden.

Praktische gegevens bij de opname

1. De voorbereiding voor de ingreep

Consultatie

Een persoonlijke consultatie gaat elke ingreep vooraf. Dit kan eventueel de dag zelf of ervoor. Dit hangt van de omstandigheden af.
We hebben consultaties op dinsdag vanaf 16.30 en zaterdag vanaf 10.30, na afspraak. Telefoneer voor een afspraak op +32-(0)3 320 50 00.

Monica Ziekenhuis
Florent Pauwelslei 1
2100  Deurne (ten oosten van Antwerpen)
België

Een afspraak kan ook op een andere dag indien dinsdag of zaterdag niet gaan:
Telefoneer naar +32-(0) 475 74 08 84.

Dossier opmaken

Er wordt in het bijzonder gekeken of u gezond bent om een ingreep te ondergaan en of uw ogen in orde zijn. Bij twijfel wordt een consultatie bij een oftalmoloog aangeraden.

Voorafgaandelijke ziektes en operaties worden genoteerd, alsook allergieën, medicatie en andere belangrijke gegevens ter voorbereiding.

Roken

Roken vermindert het de doorbloeding van de weefsels, wat schade kan toebrengen aan de weefsels. Het is dan ook zeer belangrijk het roken te beperken. Dit dient besproken te worden voor de ingreep.

Bloedname

Een bloedname is niet vereist, de ingreep gebeurt bijna altijd onder plaatselijke verdoving.

Foto's

Er worden voor en na de ingreep foto's gemaakt, in de eerste plaats om zelf na te gaan of de resultaten naar wens zijn. Eventueel kunnen ze ook naar de patient opgestuurd worden via e-mail.

2. De ingreep zelf

Geen opname, wel ambulant

U wordt opgenomen in een kamer alleen, met twee of met vier. Vraag aan de receptie van het ziekenhuis welke de verschillende prijzen zijn die hiermee gepaard gaan. Lees de geschreven afspraken voor u ze tekent.

Betalingen in Antwerpen

De voorschotbetaling gebeurt voor de ingreep aan de balie. Het kan met een kredietkaart (denk aan de limieten) of met cash geld. U krijgt dan een ontvangstbewijs. Pas na twee maand krijgt u een eindfactuur. Wij letten er op dat het voorschot de kosten dekt, maar dit is niet altijd het geval. Het type kamer, de variaties in toegediende medicatie en andere posten kunnen dit beinvloeden. Een eindfactuur wordt na 2 maanden opgestuurd. Mocht deze afwijken van het voorschot, dan neem ik dit met u door.

Nuchter zijn

U moet niet nuchter zijn, maar neem liefst alleen een ontbijt.

Pijn

De pijn is beperkt tot een branderig gevoel, de eerste dag. Het is nuttig pijnstillers (paracetamol) vooraf reeds te kopen, voor het geval u toch wat last zou hebben. Paracetamol is te verkrijgen zonder voorschrift. Men kan in een ziekenhuis geen medicatie meegeven met de patiente.

Verband

Het litteken wordt ingewreven met Terramycine, een antiobiotische zalf. Dit dient u twee keer per dag zelf te doen, gedurende 3 dagen, met een wattenstaafje.

3. Na de ingreep

Opvolging

Indien u in Belgie verblijft, dan volg ik de toestand persoonlijk op tot u naar huis gaat. Zoniet, wordt u verwacht op consultatie na 3 dagen, één week, één maand en zes maand. Dit schema kan variëren.

Hechtingen

Alleen niet resorbeerbare hechtingen dienen verwijderd te worden. De hechtingen dienen verwijderd te worden op dag 6 na de ingreep. Het verwijderen van de draad is eenvoudig en pijnloos. Er wordt een doorlopende naad gezet, geen afzonderlijke suturen.

Herstel

Onmiddellijk herstel (geen pijn, kunnen reizen zonder problemen, maar nog steeds gezwollen en blauwe verkleuringen) tussen 4 en 7 dagen.

Laat herstel (eindresultaat, zwellingen weg, geen gevoelige of pijnlijke gevolgen) tussen 3 en 4 weken.

Ontdek de antwoorden op de meest voorkomende vragen over een bovenooglidcorrectie. Heeft u nog andere vragen of wilt u een afspraak maken? Aarzel dan niet om mij te contacteren.

1. Wanneer is de wondheling afgesloten?
Een ooglidcorrectie geneest snel. Na 10 dagen is de wonde reeds ver genezen.

2. Is het een pijnlijke ingreep?
Neen, u voelt dezelfde dag slechts een lichte branderigheid en de dag nadien niets meer.

3. Hoelang kan ik niet sporten?
Sporten kan u reeds na 10 dagen, zo snel geneest een ooglidcorrectie.

4. Kan deze ingreep onder algemene verdoving?
Ja, maar er is geen reden voor. De ingreep gebeurt pijnloos onder plaatselijke verdoving. U vermijdt dan de problemen van het wakker worden uit een narcose en u kan naar huis na een half uur.

Hoe verloopt een klassieke liposuctie?

Kom erachter hoe een klassieke liposuctie verloopt en ontdek alle voor- en nadelen.

De "natte" methode

1. De zone wordt eerst opgeblazen met fysiologisch vocht en adrenaline om : 

• De toegang van de kanules gemakkelijker te maken.
• De wegname van vet gelijkmatiger te laten verlopen.
• De bloedvaten te doen samentrekken met minder bloedverlies als gevolg.

2. Bij lokale verdoving wordt er nog een verdovingsmiddel toegevoegd. 
3. Men maakt een kleine incisie op afstand van de zone.
4. De zones worden vanuit twee richtingen en waaiervormig behandeld voor een gelijkmatig resultaat.
5. De incisies worden gehecht en een verband wordt aangelegd.
6. Een drukverband of een elastisch verband ( buikverband, lipo-panty, kous...) worden aangebracht om tegendruk te geven en bloedingen en zwelling tegen te gaan.

Voorzorgsmaatregelen bij wegname grote volumes vet

Bij het wegnemen van grote volumes vet reageert het lichaam door vocht aan te brengen in de lipo zones. Dit vocht wordt onttrokken aan de bloedbaan en de bloeddruk kan dalen. Om dit te vermijden wordt vanaf een bepaald volume plasma expanders ovv een infuus toegediend. Deze normalizeren het volume en dus ook de druk van de bloedvaten. Bij kleine tot middelmatige volumes is dit niet nodig.

Het totale aantal complicaties is uiterst gering: onder de 2%. Voor de volledigheid leest u hier wat de mogelijke scenario’s zijn.

Hematoom:
Hoeveelheid bloed tussen de weefsels. Dit wordt omgevormd tot een littekenplaat die over verloop van enkele maanden verdwijnt. Dit kan tijdelijk een lokale zwelling veroorzaken.

Blauwe plek of ecchymose:
Doorsijpeling van bloed naar de huid. Dit kan de huid donkerblauw kleuren, waarna het binnen een tijdsbestek van 2 weken terug verdwijnt.

Seromen:
Uitstortingen van geel vloeibaar vocht (lymfevocht) omwille van tijdelijke beschadiging van de lymfebanen. Het vocht dient soms met een spuit afgezogen te worden. Op termijn verdwijnt een seroom spontaan.

Infecties:
Ze zijn zeldzaam (ik heb het zelf nog nooit meegemaakt) maar ze moeten snel met antibiotica worden onderdrukt. Daarom wordt er vrij snel een controle gedaan, na de liposuctie.

Esthetische schade:
Kan ontstaan bij een slecht doorgevoerde ingreep, waarbij het wegnemen van teveel vet het grootste probleem is. Maar meestal gaat het om nog achtergebleven vetweefsel dat door middel van een "retouche" onder plaatselijke verdoving kan opgelost worden. 

1. De voorbereiding voor de ingreep

Consultatie

Een persoonlijke consultatie gaat elke ingreep vooraf. Dit kan eventueel de dag zelf of ervoor. Dit hangt van de omstandigheden af.
We hebben consultaties na afspraak op dinsdag vanaf 16u30 en zaterdag vanaf 10u30.

Dossier opmaken

Er wordt in het bijzonder gekeken of u gezond bent om een ingreep te ondergaan en of er bijzondere maatregelen dienen getroffen te worden als u een risico hebt op diepe veneuse thrombose.(DVT) Dit risico is echter zeer klein.

Voorafgaandelijke ziektes en operaties worden genoteerd, alsook allergieën, medicatie en andere belangrijke gegevens ter voorbereiding.

Roken

Roken is bijzonder schadelijk in geval van heelkunde omdat het de productie van slijmen in de longen bevordert. Bovendien vermindert het de doorbloeding van de weefsels, wat schade kan toebrengen aan de weefsels. Het is dan ook zeer belangrijk het roken te beperken. Dit dient besproken te worden voor de ingreep.

Bloedname

Een bloedname is vereist in geval van algemene anesthesie. Hiertoe wordt een voorschift gemaakt. De resultaten zijn geldig voor een maand, dus laten doen binnen de maand dat u geopereerd wordt. De resultaten worden best meegebracht indien u de bloedname niet in het ziekenhuis laat doen.

Verdere onderzoeken

Electrocardiogram en radiografie van de longen slechts indien aangewezen in bepaalde gevallen.

Foto's

Er worden voor en na de ingreep foto's gemaakt, in de eerste plaats om zelf na te gaan of de resultaten naar wens zijn. Eventueel kunnen ze ook naar de patient opgestuurd worden via e-mail.

2. De ingreep zelf

Opname

Meestal geen opname nodig, zeker voor de kleinere lipo's en die met de Body-Jet. Na de ingreep wacht u nog een kwartier om te observeren of alles goed gaat en dan kan u gaan.

Betalingen

In het ziekenhuis

De voorschotbetaling gebeurt eveneens voor de ingreep aan de balie. Het kan met een kredietkaart ( denk aan de limieten) of met cash geld. U krijgt dan een ontvangstbewijs. Pas na twee maand krijgt u een eindfactuur. Wij letten er op dat het voorschot de kosten dekt, maar dit is niet altijd het geval. Het type kamer, de variaties in toegediende medicatie en andere posten kunnen dit beinvloeden. Een eindfactuur wordt u na 2 maanden opgestuurd. Mocht deze afwijken van het voorschot, dan kijk neem ik dit met u door.

In de Corpusplus Kliniek betaalt u bij behandeling.

Nuchter zijn

Meestal gebeurt de ingreep onder plaatselijke verdoving. Indien de ingreep gebeurt onder algemene verdoving, moet u nuchter zijn gedurende 6 uur voor de ingreep. Aangezien we in de namiddag opereren vanaf 13u15 kan u tot s'morgens 7u15 een volledig ontbijt nemen. Daarna mag u wat water drinken.

Pijn

Een liposuctie is geen erg pijnlijke ingreep. U zal slechts tijdens de ingreep en gedurende 24 uur daarna intraveneuse pijnstillers nodig hebben. U kan pijnstillers innemen en dit tot 3-4 dagen na de ingreep. Het is nuttig deze pijnstiller vooraf reeds te kopen. Pijnstillers zijn te verkrijgen zonder voorschrift. Men kan in een ziekenhuis geen medicatie meegeven met de patiente.

Verband

Een nauw aansluitend gaine wordt na de ingreep aangelegd :

• immobilisatie van de wonde met minder pijn tot gevolg
• een antiseptische zalf op de insneden

3. Na de ingreep

Overnachting

Meestal wordt een behandeling in daghospitalisatie voorzien, waarbij u niet in het ziekenhuis dient te overnachten. Zo nodig kan één nacht hospitalisatie voorzien worden.

De redenen voor overnachting kunnen zijn :

• er wordt de eerste nacht over u gewaakt door gequalifieerde verpleegsters op de dienst.
• goed te herstellen van de algemene anesthesie.
• pijnstillers langs intraveneuse weg te krijgen die doeltreffender zijn dan pilletjes.
• de volgende morgen een controle te kunnen doen,drainagebuisjes te verwijderen en een nieuw verband aan te leggen indien nodig.

Uiteraard is een overnachting duurder dan een daghospitalisatie.

Opvolging

Indien u in Belgie verblijft, dan volg ik de toestand persoonlijk op tot u naar huis gaat. Zoniet, wordt u verwacht op consultatie na 3 dagen, één week, één maand en zes maand. Dit schema kan varieren.

Verbanden

In de regel zijn de verbanden goed voor één week. Wij gebruiken als antisepticum altijd Isobethadine zalf, die zijn werking gedurende één week kan uitoefenen zonder problemen. Het is aan te raden deze zalf aan te kopen om later zelf het verband te kunnen wisselen, indien nodig.
Meestal wordt de zalf op de wonde aangebracht hierover komt een (gewatteerde) compresse en als laatste een kleefpleister type papierkleefpleister.

Hechtingen

Alleen niet resorbeerbare hechtingen dienen verwijderd te worden. De hechtingen dienen verwijderd te worden tussen dag 6 en 8.

Herstel

Onmiddellijk herstel (geen pijn, kunnen reizen zonder problemen, maar nog steeds gezwollen en blauwe verkleuringen) tussen 1 en 2 dagen.

Laat herstel (eindresultaat, zwellingen weg, geen gevoelige of pijnlijke gevolgen) tussen 4 en 6 maanden.

Afstaande oren of flaporen zijn afwijkingen van het kraakbeen die verantwoordelijk zijn voor de misvorming van de oren.  

Drie elementen spelen hier een rol:

• De antihelix is ontrold, waardoor het bovenste derde tot de helft van het oor afstaat.
• De concha maakt met de scapha een te grote hoek, waardoor het gehele oor afstaat. De hoek is soms groter dan 45°.
• Een te diepe concha.

Deze drie afwijkingen van afstaande oren of flaporen komen in alle combinaties voor, maar het meeste zien we een matig ontrolde antihelix met een te grote conchoscaphale hoek.

Tijdstip van ingreep

Men zal bij zeer jonge kinderen mogelijks wachten tot het oor volledig gevormd is of tot de kinderen groot genoeg zijn om onder plaatselijke verdoving geopereerd te worden (vanaf 9-10 jaar). Een schriftelijke instemming met de ingreep door ouders of voogd is nodig.

Daarna

Na de ingreep wordt gedurende 1-2 dagen pijnstillers voorgeschreven. Aangezien er een groot verband gemaakt wordt, is het aan te raden kledij te dragen die niet over het hoofd dient aangetrokken te worden. De draadjes zijn meestal oplosbaar en dienen dan niet verwijderd worden, ofwel gaan ze er uit na 5 dagen.

Verschillende stappen van de ingreep voor afstaande oren of flaporen: hier een filmpje die met mijn techniek overeenkomt.

Bloeding: soms kan het oor tot 24 uur na de ingreep nog bloeden. Op zichzelf is dat geen groot probleem, het stopt vanzelf.
Infectie: dit kan een misvorming van het oor veroorzaken. Daarom moet men zeer nauwkeurig bloedvaatjes dichtschroeien.

1. Consultatie

Kliniek Corpusplus in Merchtem (ten noorden van Brussel)
Brusselsesteenweg 357A
1785 Merchtem–Brussegem

Consultaties na afspraak:
Maandag vanaf 14u
Donderdag vanaf 14u
Tel: 0032 475 74 08 84
Of via mail.

Consultaties in Antwerpen:
A.Z. Monica Deurne (ten oosten van Antwerpen)
Florent Pauwelslei 1
2100  Deurne
België

Consultaties na afspraak:
Dinsdag vanaf 16u00
Zaterdag vanaf 10u30
Tel : 00 32 475 74 08 84
Of via mail.

2. Opname

Kinderen worden opgenomen in daghospitaal, zeker als ze onder narcose geweest zijn.
Volwassenen kunnen ambulant behandeld worden.

3. Betalingen

De voorschotbetaling gebeurt eveneens voor de ingreep aan de balie. Het kan met een kredietkaart (denk aan de limieten) of met cash geld. U krijgt dan een ontvangstbewijs. Pas na twee maand krijgt u een eindfactuur. Wij letten er op dat het voorschot de kosten dekt, maar dit is niet altijd het geval. Het type kamer, de variaties in toegediende medicatie en andere posten kunnen dit beinvloeden. 

4. Nuchter zijn

Indien de ingreep gebeurt onder algemene verdoving, moet het kind nuchter zijn gedurende 6 uur voor de ingreep.
Bij plaatselijke verdoving hoeft men niet nuchter te zijn.

5. Pijn

Een oorcorrectie is geen erg pijnlijke ingreep, in tegenstelling wat men denkt. U zal tijdens de ingreep en gedurende 24 uur na de ingreep pijnstillers nemen. Het is nuttig deze pijnstiller vooraf reeds te kopen. Men kan in een ziekenhuis geen medicatie meegeven met de patiente. Pijnstillers zijn te verkrijgen zonder voorschrift.

6. Verband

Een nauw aansluitend verband wordt na de ingreep aangelegd wegens:

• Immobilisatie van de wonde met minder pijn tot gevolg.
• Een antiseptische zalf verhindert infectie van de wonde van buitenaf.
• In de regel zijn de verbanden goed voor één week. Wij gebruiken als antisepticum altijd zalf, die zijn werking gedurende één week kan uitoefenen zonder problemen. Het is aan te raden deze zalf aan te kopen om later zelf het verband te kunnen wisselen, indien nodig.
• Meestal wordt de zalf op de wonde aangebracht, hierover komt een gewatteerde compresse en als laatste een zelfklevend elastisch verband.

7. Overnachting

Meestal wordt een behandeling in daghospitalisatie (bed voor de dag zelf) of zelfs ambulant (geen bed) voorzien. U moet dus nooit in het ziekenhuis overnachten.

8. Opvolging

Indien u in Belgie verblijft, dan volg ik de toestand persoonlijk op tot u naar huis gaat. U wordt verwacht op een eerste consultatie na 3 of 5 dagen, dit schema kan varieren.

9. Herstel

Onmiddellijk herstel (geen pijn, kunnen reizen zonder problemen, maar nog steeds gezwollen en blauwe verkleuringen)
tussen 1 en 2 dagen.

Laat herstel (eindresultaat, zwellingen weg , geen gevoelige of pijnlijke gevolgen)
tussen 4 en 6 weken. 

Jukbeen implantaat

Hoge jukbeenderen worden als mooi ervaren en ze stralen jeugdigheid uit. Wanneer de jukbeenderen niet opvallen vinden sommige patienten hun gelaat dan ook te vlak en niet sculpturaal genoeg. Dit is een reden om een augmentatie door middel van een prothese te wensen.

De jukbeenderen beginnen aan de onderrand van de oogkast.

Kinimplantaat

Bij onderontwikkeling van de kin kan men een augmentatie dmv. een kinprothese overwegen. Een voorgevormde kin uit poreus wit materiaal (Porex) wordt met twee kleine schroeven gefixeerd op de kin. Dit is een betere oplossing dan een silicone prothese, die achteraf kan bewegen.

Een alternatief is de horizontale osteotomie, het horizontaal doorzagen van het onderste gedeelte van de kin, het naar voor brengen ervan en het fixeren in een nieuwe positie. Deze techniek wordt eerder zelden toegepast in de plastische chirurgie en zal hier dan ook niet verder besproken worden.
Soms wordt deze ingreep gecombineerd met een liposuctie van de mondbodem of met een correctie van de neus.

De kin bestaat zowel uit weke weefsels als uit een beenderige structuur. Weke weefsels omvatten zowel de spieren als het vetweefsel onder de huid.

Een belangrijk herkenningsteken is de labiomentale plooi tussen lip en kin die onbestaande dan wel vrij diep kan zijn. Bovendien is de hoogte van die plooi belangrijk. Wanneer die plooi bijvoorbeeld laag is, zal een prothese de plooi dieper maken en een onnatuurlijk resultaat geven.

Een nauwkeurige diagnose maken houdt rekening met de verschillende anatomische factoren die hoger besproken werden. Dikwijls zal ook een radiografie nodig zijn om het aandeel aan bot in de kin te beoordelen. Het belangrijkste is te kijken naar de afwijkingen op die anatomie zowel in voor als in zijaanzicht.

Volgende factoren zijn te beoordelen:

De verhouding van neus en kin
De balans moet in evenwicht blijven. Een onderontwikkelde neus met een terugschrijdende kin geeft een zogenaamd "vogel" profiel. Soms wordt een verkleinende rhinoplastie (neuscorrectie) in evenwicht gehouden door een kin-implantaat.

De analyse van de onderste lip
De positie van de onderlip ten opzichte van de kin wordt geevalueerd. Er wordt gekeken of de lip zelf niet te ontwikkeld is en daardoor de indruk geeft dat de kin te weinig vooruitsteekt. Er wordt ook gekeken of de patiente niet eerder in aanmerking komt voor een vooruitbrengen van de onderkaak zelf.
Bij een prominente lip zal een kinaugmentatie met prothese eerder de plooi tussen lip en kin verdiepen en geen harmonisch resultaat geven.  

De labiomentale plooi en de positie ervan
Indien ze reeds diep is, kan ze nog dieper worden door een prothese. Een hoge of zeer vlakke plooi kan problemen geven met een prothese, omdat dit het uitzicht van de kin sterk kan verzwaren.

De analyse van het vetkussen in de kin
Men moet een evaluatie maken van dit vetkussen en de onderliggende beenderige gedeeltes. Dit is vooral van belang bij reducties.

Operatie jukbeenimplantaat

Een augmentatie wordt met voorgevormde Porex doorgevoerd. Dit is een wit materiaal, dat stevig is en zich gemakkelijk laat bewerken. Het komt het best overeen met de structuur van het bot. De prothesen bestaan in alle maten.
De prothese kan via verschillende wegen ingevoerd worden:

• Langs een incisie in het mondslijmvlies (dit is een vrij frequente toegang).
• Langs een incisie op het onderste ooglid

Uiterste zorg wordt besteed aan de juiste en symmetrische positionering van de implantaten. Een gevoelszenuw naar de bovenlip zit aan de binnenkant van de prothese.

De postoperatieve periode

Er is een matige zwelling over de jukbeenboog, die na een tiental dagen verdwijnt. Bij een intraorale toegang zal men de mondhygiene bijzonder in het oog houden en vloeibare voeding nemen in de eerste dagen en tussen de maaltijden de mond spoelen met antiseptische oplossingen.

Werkongeschiktheid

Dit kan een 10 tal dagen bedragen, voornamelijk door de zorg die men aan de wonde moet besteden.

Operatie kinimplantaat

De prothese moet steeds op de voorste rand van het bot de juiste afmetingen hebben. Ze moet ook geplaatst worden in een nauwe poche onder het beenvlies, zodat ze niet kan verschuiven.
Men moet vooral oppassen voor kwetsuur van de nervus mentalis, die gevoel geeft aan de onderlip.
Soms fixeert men de prothese voorlopig met draad of kleine pinnen, maar meestal is het niet nodig. De prothesen zijn Porex prothesen, een wit poreus en hard materiaal dat dicht bij de botstructuur aanleunt. Deze prothesen worden gefixeerd met twee kleine titanium schroeven.

Men kent twee methoden om ze in te brengen: langs de mond en via een incisie onder de kin. Er zijn minder complicaties bij inbreng langs de huid dan langs het mondslijmvlies.

Complicaties jukbeenimplantaat

Hematoom
Het is vrij zeldzaam dat een bloeding optreedt omdat men de poche zo nauw mogelijk maakt en de prothese dan ook geen vrije ruimte laat. Bovendien ligt het dissectievlak onder het beenvlies, waar bijna geen bloedvaten zijn.

Infectie
Zeldzaam eveneens maar het is wel een reden om de prothese er uit te halen, omdat een vreemd lichaam bijna altijd voor chronische ontstekingen zal zorgen. Infectie is zeker frequenter bij intraorale toegang.

Bij verkeerde positionering van de prothese is het nodig om de prothesen terug op de juiste hoogte te plaatsen, niet onder of boven het jukbeen. Men kan prothesen altijd repositioneren indien nodig. Dit is zeldzaam.

Verkeerde lengte en/of breedte van de prothese (te groot of te klein). Een goede evaluatie dient te gebeuren met behulp van radiografische opnamen die de relaties bot/weke weefsels weergeven.

Complicaties kinimplantaat

Problemen op korte termijn:

Infecties
Zijn zeldzaam. Aangezien een vreemd lichaam aanwezig is, is het soms nodig de prothese te verwijderen om ze later terug in een steriel veld aan te brengen.

Malposities
Prothesen kunnen te hoog, laag of assymetrisch zitten. Dit is het gevolg van een te grote poche zonder fixatie en gebrek aan immobilisatie na de ingreep. De malposities kunnen zowel in het vertikale als in het horizontale vlak zitten. Een repositionering en fixatie is dan de enige oplossing.

Lip-paresthesieën
Een onzorgvuldige dissectie of een te grote of slecht geplaatste prothese kan compressie op de zenuw geven. Wanneer dit te lang duurt kan de zenuw onheroepelijk beschadigd worden. Men moet dus vrij snel reageren en de eventuele compressie ongedaan maken.

Oedeem
Het oedeem kan wat langer aanhouden (tot twee maand), des te meer wanneer er zich een hematoom ontwikkeld dat moet resorberen over maanden.

Problemen op lange termijn:

Ingroei en verlies van bot door constante druk van de prothese op het bot kan optreden.

Verblijf en anesthesie (jukbeenimplantaat)

Daghospitalisatie en algemene anesthesie gewenst, maar het kan ook onder plaatselijke verdoving.

Postoperatief (kinimplantaat)

De pijn is matig, maar bij beweging van de kinspieren kan dit enkele dagen pijn doen omdat men onder het beenvlies geopereerd heeft en dit een weerslag heeft op de zwelling van de bovenliggende spieren.

Algemene hygienische maatregelen zoals mondspoelen met een ontsmettingsmiddel voor de intraorale toegang, wondverzorging met een antisepticum voor de uitwendige toegangsweg. De littekens genezen in beide gevallen vlot gezien de goede doorbloeding van de streek. Het is aangewezen om in de eerste 2 dagen vloeibaar voedsel te nemen.

A. Doorgezakte borsten (borstptose) =  Optrekken  (borstpexie)

Het optrekken gebeurt omdat de borsthuid doorgezakt is en de tepel te laag zit.

Wat wordt er gedaan?

• de borsthuid opgespannen
• de tepel hoger geplaatst
• de tepel soms kleiner gemaakt
• het volume van de borst wordt niet verkleind, soms moet men het volume vergroten door een borstprothese te plaatsen ( zie borstvergroting)

De patient heeft alleen een esthetisch probleem en er wordt geen goedkeuring gegeven om dit op kosten van het ziekenfonds te herstellen .

B. Te grote borsten (borsthypertrofie) = borstverkleining (borstreductie)

Wat wordt er gedaan?

• de borsthuid opspannen
• de tepel hoger plaatsten
• de tepel meestal kleiner gemaakt
• het volume van de borst verkleind

De techniek bij pexie en reductie

Het doel van elke goed uitgevoerde ingreep is zowel het esthetisch aspect verbeteren als de functie van de borst respecteren. De littekens moeten minimaal zijn en geplaatst waar ze het minst storen. Anderzijds moeten eventuele melkproductie en gevoeligheid van de tepel bewaard blijven.

Waar streeft men naar bij een borstverkleining?

1. Een mooie druppelvorm te bereiken.

• ronde vorm onderaan, vlakker bovenaan
• voldoende projectie, geen vlakke borst
• tepels op de juiste hoogte en meestal kleiner

2. Voldoende borstklierweefsel weg te nemen, zonder gevaar voor de doorbloeding van de borst en de tepel.

3. De littekens bij een borstverkleining te beperken tot het absolute minimum.

4. De functie van de borst te respecten (melkproductie).

5. De gevoeligheid van de tepel te behouden.

6. De huid goed aan te spannen.

7. Zonder gevaar voor afsterven van klierweefsel, tepel of huid.

In de tekening hierboven wordt een reductie techniek getoond:
De doorbloeding van de tepel gebeurt dankzij een laterale pedikel waarop de tepel blijft zitten. Het borstklierweefsel wordt aan de binnenkant van de borst weggenomen. 

De littekens na de borstverkleining zullen afhankelijk zijn van de grootte van de borst:

• bij een pexie blijft het meestal beperkt tot littekens rond de tepel en een vertikale lijn
• bij een erg grote borst zijn er meestal littekens rond de tepel, een vertikaal litteken en littekens in de plooi onder de borst, de zogenaamde "ankerincisies"

Hoe langer de borst, hoe moeilijker ze doorbloed wordt. Men moet soms de beslissing nemen bij zeer grote borsten om de tepel te transplanteren.

Waar zitten de littekens bij borstverkleining?

De vroegere ankervormige littekens bij borstverkleining werden vervangen door een litteken rond de tepel en een vertikaal litteken. De meeste patienten hebben schrik van het uitzicht van deze littekens. Nochthans bewijzen langdurige follow-up dat deze zeer goed genezen en weinig opvallend zijn.

Mogelijke complicaties

Het totale aantal probleemgevallen is uiterst gering en is minder dan 2%. Voor de volledigheid beschrijven we hier een aantal mogelijke complicaties bij borstverkleining.

Ecchymosen
Dit zijn de blauwe verkleuringen van de huid ten gevolge van wat bloed dat doorheen de huid sijpelt. Op zichzelf is dit onschuldig en verdwijnt het vanzelf.

Hematomen 
Wanneer er zich meer bloed opstapelt in de virtuele ruimte tussen huid en borst, spreekt men van hematomen. Afhankelijk van de grootte, kunnen ze ofwel spontaan verdwijnen, ook al neemt dit enkele maanden in beslag. Maar ze kunnen de borst ook zo sterk onder spanning zetten, dat het hematoom operatief dient verwijderd en de oorzaak van de bloeding opgespoord te worden. Hematomen doen zich in minder dan 2% van de ingrepen bij borstverkleining voor.

Seromen
Een seroom is een opstapeling van lymfevocht onder de huid. Meestal resorbeert het lichaam dit vocht vanzelf, maar soms kan het vocht doorheen de wonde doorbreken of dient het weggezogen te worden. Seromen komen in borstchirurgie in minder dan 1% van de ingrepen voor.

Necrose van de tepel
Verminderde doorbloeding van het tepelhof of in het slechtste geval een totale tepelnecrose is uiterst zeldzaam bij een borstverkleining (<0,5%). Ze wordt veroorzaakt door een gebrekkige doorbloeding.
Vooral bij zeer zware borsten zal het voorkomen dat de pedikel die de doorbloeding moet dragen vrij lang is en dat er relatief weinig doorbloeding is. Dit wordt ook gezien bij rokers, waarvan de doorbloeding door het roken verminderd is.
Soms wordt de beslissing genomen tijdens de ingreep om een vrije transplantatie te doen, waarbij de tepel als een huidgreffe verplaatst wordt.
Wanneer de tepel volledig genecroseerd is, dient voldoende tijd genomen worden om de wonde te laten genezen (soms wel enkele maanden) om daarna een reconstructie door te voeren. Resultaten hiervan zijn meestal bevredigend en de technieken worden geleend van de borstreconstructie.

Necrose van de huid bij borstverkleining
Deze gaat dikwijls samen met een tepelnecrose, maar ze komt ook afzonderlijk voor. Het komt ook vooral voor bij patienten die zwaar roken. Een slechte doorbloeding van de huid is de belangrijkste oorzaak. De huid kan ook afsterven als gevolg van een infectie in de borst waarbij de etter zich een weg baant naar buiten en de huid beschadigd. Dit zijn uiterst zeldzame gevallen die in minder dan 1% van de gevallen van reductie voorkomen. De behandeling bestaat er in door spontane heling de wonde te laten dichtgaan en dan de nodige hesteloperaties te doen.

Necrose van het borstklierweefsel
Opnieuw is dit een gevolg van een slechte doorbloeding. Dezelfde mechanismen als hogerop kunnen meespelen. Het volledige afgestorven klierweefsel moet verwijderd worden alvorens de huid te kunnen sluiten. Soms dient het volume van de andere borst verkleint te worden om de symmetrie te garanderen.

Infecties bij borstverkleining
Infecties zijn zeer zeldzaam en zijn dikwijls het gevolg een slechte doorbloeding na een operatie. De behandeling bestaat uit wegnemen van alle dood weefsel, antibiotica toedienen via algemene weg en antiseptica lokaal, samen met een immobilisatie van de borst .

Vorming van hypertrofische en keloidale littekens 
Een hypertrofisch litteken bij borstverkleining blijft gedurende maanden rood, opgeworpen en pijnlijk. Een keloidaal litteken is er een dat te veel collageen opstapelt, zodat ze uitgroeien als verdikkingen op de huid. Ze komen meer voor bij patienten met een donkere huid.

Littekens op de borst kennen meestal geen problemen. De huid van de borst is geen "gevarenzone" zoals dit bijvoorbeeld wel het geval is voor de hals en de schouder.

Ongelijke borsten
Dit kan voorkomen ten gevolge van een complicatie zoals weefselnecrose.
Men mag echter niet te vlug conclusies trekken over een mogelijke asymmetrie. Er moet minstens een periode van 9 tot 12 maanden gewacht worden om een definitieve uitspraak te doen in verband met ongelijkheden. De borst verandert dikwijls nog sterk in de eerste maanden na de borstverkleining.

Gevoelsstoornissen ter hoogte van het tepelhof
Vooral bij technieken die het natuurlijk verloop van de gevoelszenuwen van de borst niet respecteren kan de kans op gevoelsvermindering in de tepel aanzienlijk zijn.
Een tijdelijke gevoelsvermindering doet zich steeds voor bij elke techniek. Meestal keert na een borstverkleining het normale gevoel terug na 6 tot 9 maanden. Zelfs bij zenuw "onvriendelijke" technieken keert veel van het gevoel terug. Het is uiterst zeldzaam dat de tepel permanent en volledig gevoelloos blijft.

1. De voorbereiding bij een borstverkleining

Consultatie

Een persoonlijke consultatie gaat elke ingreep vooraf. Dit kan eventueel de dag zelf of ervoor. Dit hangt van de omstandigheden af.
We hebben consultaties op di vanaf 16u30 en zaterdag vanaf 10u30, na afspraak. Telefoneer voor een afspraak op +32 (0) 3 320 50 00
Het kan ook na afspraak op een andere dag indien deze dagen niet passen:
Telefoneer dan naar +32 (0) 475 74 08 84

Monica Ziekenhuis
Florent Pauwelslei 1
2100  Deurne (ten oosten van Antwerpen)
België

Dossier opmaken

Er wordt in het bijzonder gekeken of u gezond bent om een borstverkleining te ondergaan en of bijzondere maatregelen dienen getroffen te worden indien u een risico hebt op diepe veneuse thrombose.(DVT) Dit risico is echter zeer klein.

Voorafgaandelijke ziektes en operaties worden genoteerd, alsook allergieën, medicatie en andere belangrijke gegevens ter voorbereiding

Roken

Roken is bijzonder schadelijk in geval van heelkunde omdat het de productie van slijmen in de longen bevordert. Bovendien vermindert het de doorbloeding van de weefsels, wat schade kan toebrengen aan de weefsels. Het is dan ook zeer belangrijk het roken te beperken. Dit dient besproken te worden voor de ingreep.

Bloedname

Een bloedname is vereist in geval van algemene anesthesie. Hiertoe wordt een voorschift gemaakt. De resultaten zijn geldig voor een maand, dus laten doen binnen de maand dat u geopereerd wordt. De resultaten worden best meegebracht indien de bloedname niet in het ziekenhuis laat doen.

Verdere onderzoeken

Electrocardiogram en radiografie van de longen slechts indien aangewezen in bepaalde gevallen.

Foto's

Er worden voor en na de borstverkleining foto's gemaakt, in de eerste plaats om zelf na te gaan of de resultaten naar wens zijn. Eventueel kunnen ze ook naar de patient opgestuurd worden via e-mail.

2. De borstverkleining zelf

Opname

U wordt opgenomen in een kamer alleen, met twee of met vier. Vraag aan de receptie van het ziekenhuis welke de verschillende prijzen zijn die hiermee gepaard gaan. Lees de geschreven afspraken voor u ze tekent.

Betalingen

De voorschotbetaling gebeurt eveneens voor de ingreep aan de balie. Het kan met een kredietkaart (denk aan de limieten) of met cash geld. U krijgt dan een ontvangstbewijs. Pas na twee maand krijgt u een eindfactuur. Wij letten er op dat het voorschot de kosten dekt, maar dit is niet altijd het geval. Het type kamer, de variaties in toegediende medicatie en andere kosten kunnen dit beinvloeden. Een eindfactuur wordt u na 2 maanden opgestuurd. Mocht deze afwijken van het voorschot, dan kijk neem ik dit met u door.

In een ziekenhuis is het nooit de geneesheer die facturen opstuurt, bij wet moet het ziekenhuis dit doen.

Nuchter zijn

Indien de ingreep gebeurt onder algemene verdoving, moet u nuchter zijn gedurende 6 uur voor de ingreep. Aangezien we in de namiddag opereren vanaf 13u15 kan u tot s'morgens 7u15 een volledig ontbijt nemen. Daarna mag u wat water drinken.

Pijn

Een borstverkleining of lifting is geen erg pijnlijke ingreep, in tegenstelling wat men denkt. U zal tijdens de ingreep en gedurende 24 uur na de ingreep intraveneuse pijnstillers krijgen.

U kan tot 2 gram paracetamol innemen en dit tot 3-4 dagen na de ingreep. Het is nuttig deze pijnstiller vooraf reeds te kopen. Paracetamol is te verkrijgen zonder voorschrift. Men kan in een ziekenhuis geen medicatie meegeven met de patiente.

Verband

Een nauw aansluitend verband wordt na deb borstverkleining aangelegd:

• immobilisatie van de wonde met minder pijn tot gevolg
• een antiseptische zalf verhindert infectie van de wonde

3. Na de borstverkleining

Overnachting

Meestal wordt een behandeling in daghospitalisatie voorzien, waarbij u niet in het ziekenhuis dient te overnachten. Zo nodig kan één nacht hospitalisatie voorzien worden

De redenen voor overnachting kunnen zijn :

• er wordt de eerste nacht over u gewaakt door gequalifieerde verpleegsters op de dienst
• goed te herstellen van de algemene anesthesie
• pijnstillers langs intraveneuse weg te krijgen die doeltreffender zijn dan pilletjes
• de volgende morgen een controle te kunnen doen, drainagebuisjes te verwijderen en een nieuw verband aan te leggen indien nodig

Uiteraard is een overnachting duurder dan een daghospitalisatie.

Opvolging

Indien u in Belgie verblijft, dan volg ik de toestand persoonlijk op tot u naar huis gaat. Zoniet, wordt u verwacht op consultatie na 3 dagen, één week, één maand en zes maanden. Dit schema kan varieren.

Verbanden

In de regel zijn de verbanden goed voor één week. Wij gebruiken als antisepticum altijd zalf, die zijn werking gedurende één week kan uitoefenen zonder problemen.

Het is aan te raden deze zalf aan te kopen om later zelf het verband te kunnen wisselen, indien nodig.

Meestal wordt de zalf op de wonde aangebracht hierover komt een (gewatteerde) compresse en als laatste een kleefpleister type papierkleefpleister.

Hechtingen

Alleen niet resorbeerbare hechtingen na een borstverkleining dienen verwijderd te worden. De hechtingen dienen verwijderd te worden tussen dag 6 en 8.

Herstel

Onmiddellijk herstel (geen pijn, kunnen reizen zonder problemen, maar nog steeds gezwollen en blauwe verkleuringen) tussen 1 en 2 dagen.

Laat herstel (eindresultaat, zwellingen weg , geen gevoelige of pijnlijke gevolgen) tussen 4 en 6 weken.

Ontdek hier de antwoorden op de meest voorkomende vragen over borstverkleining en borstlifting. Zit u toch nog met andere vragen of wilt u een afspraak maken voor een consultatie in Antwerpen? Neem dan gerust contact op.

Wanneer komt het ziekenfonds tussen?

Alleen bij te grote borsten. Er moet ook een functionele last zijn, dwz dat de patiente objectieve klachten moet hebben:

• dit kan overtollig zweten met huidletsels in de plooien onder de borsten geven met eczeem en schimmelinfecties als gevolg
• de borsten kunnen door hun gewicht ook chronische rugpijn veroorzaken

Deze redenen zijn voldoende om een terugbetaling voor een borstverkleining te vragen bij het ziekenfonds. Mits een voorafgaandelijke schriftelijke aanvraag van de chirurg, wordt deze ingreep al dan niet goedgekeurd. De patiënt dient hiertoe de adviserend geneesheer van zijn ziekenfonds persoonlijk te raadplegen met die brief. Daarna wordt al dan niet een schriftelijk akkoord gegeven, dat bij het medisch dossier wordt gevoegd.

Wanneer een hospitaalverzekering?

Hospitaalverzekeringen komen in principe ook tussen in de kosten bij een borstverkleining. Naast de voorwaarde dat de ingreep goedgekeurd wordt door het ziekenfonds, worden nog bijkomende bewijzen gevraagd om de objectiviteit van de klachten te staven. Het is dus niet omdat het ziekenfonds de ingreep goedkeurde, dat de hospitalisatieverzekering automatisch kosten vergoed.

De bijkomende onderzoeken zijn meestal (te) uitgebreid en/of overbodig vanuit medisch standpunt en ze zijn bovendien duur. Men zal ze dan ook niet voorschrijven enkel en alleen onder druk van de verzekeringsmaatschappijen. Een voorafgaandelijk overleg met de verzekering is dan ook aangewezen.

Wat bij buitenlandse patienten?

Deze patienten zijn uiteraard niet verzekerd in België. Zij betalen alles zelf. Indien hun zorgverstekker (bvb Nederland) echter akkoord gaat, kan een deel van de kosten terugbetaald worden. Dit moet dan ook in overleg met de zorgverstrekker. Het ziekenhuis kan alle documenten ter staving van de kosten geven.

Wanneer kan een borstverkleining?

Bij een te grote borst bij een jonge persoon is het raadzaam te wachten tot de borst volledig ontwikkeld is. Dit is meestal rond de leeftijd van 18 tot 20 jaar. Indien er gedurende 9-12 maanden geen verdere groei vastgesteld wordt, kan de ingreep plaats vinden. Dit is echter geen absolute regel omdat soms de psychologische druk en de objectieve last dusdanig groot kunnen zijn dat een vroegtijdig ingrijpen zich opdringt, zelfs op leeftijden van 15 en 16 jaar. In dat geval wordt nu een schriftelijke toelating gevraagd aan beide ouders. De wetgeving in verband met ingrepen op minderjarigen kan snel veranderen, dus zich informeren is belangrijk.

Bij te grote borsten na een zwangerschap dient 3-6 maanden na het zogen of na de bevalling in acht genomen te worden, om de borsten toe te laten hun normale volume te bereiken.

Hoelang duurt de ingreep?

De borstverkleining duurt ongeveer 2u15 tot 2u30.

Kan dit ook onder plaatselijke verdoving?

Een zuivere pexie kan onder plaatselijke, maar een pexie met borstaugmentatie alsook een borstverkleining kunnen eigenlijk alleen onder algemene verdoving.

Is deze ingreep pijnlijk?

Zolang de borsten goed in het verband zitten en u niet van positie verandert, is de ingreep niet draaglijk. De pijn ebt weg na 2 à 3 dagen.

Hoe kan ik inschatten hoeveel kleiner ik mijn borsten wil hebben?

De gemakkelijkste methode is een paar foto's mee te brengen van hoe uw borsten er zouden uit moeten zien. Er is één beperking: hoe meer men wegneemt, hoe meer risico op minder goede doorbloeding van de borst en tepel.

Is er een gevaar voor infectie bij een borstverkleining?

• het risico op infectie is uiterst klein
• de operatie gebeurt in een strict aseptische omgeving
• we geven u bij borstverkleining preventief antibiotica
• we leggen een verband aan dat minstens 3 dagen ter plaatse blijft
• u blijft telefonisch in contact zodat u bij het minste teken een advies kan krijgen
• u neemt uit veiligheid altijd uw koorts op

Wanneer zijn alle wonden genezen?

De wondheling bij een borstverkleining is verschillend voor iedereen. Gemiddeld rekent men op meerdere maanden alvorens de littekens wit worden, een duidelijk teken van het afsluiten van de wondheling.

Na één maand is er al een groot deel van de genezing gebeurd, maar de laatste fase, die van de aanvoer van collageen duurt het langst.

Moet ik zelf de verbanden wisselen?

Dit is niet nodig, wij zorgen voor de opvolging in de eerste 7 dagen tot en met het verwijderen van de hechtingen.

Een verband wisselen is eenvoudig

• een laagje Isobethadine op de littekens
• een gewatteerd compres op de wonden
• papierkleefpleister om het verband te bevestigen op de borst

Ik heb daags na de ingreep een beetje koorts? Is dit normaal?

Dit noemt men resorptiekoorts en wordt veroorzaakt door de absorptie van oud bloed dat zich in de omgeving bevindt. Geen reden tot ongerustheid, maar neem wel verder uw temperatuur. Ze mag niet verder stijgen in de volgende dagen.

Welke verzorging op lange termijn?

Kan ik douchen?

Douchen wordt best uitgesteld tot de 5e dag na de ingreep, als alle hechtingen verwijderd werden. Geen zeep gebruiken op de borst omdat de littekens dit zeer slecht verdragen.

Niet wrijven op de borsten, er kan zich nog altijd een bloeding voordoen.

Wanneer kan ik terug sporten?

In principe na één maand, maar het hangt van de sport af. Zwemmen kan vroeger, joggen zal lastig zijn na 2 weken omdat de borsten te fel bewegen.

Mag ik in de sauna?

Sauna is niet erg gunstig voor de littekens, wacht eerder nog een maand na de borstverkleining om in de sauna te gaan. 

Indien de littekens breed zijn, kan er dan nog iets aan gedaan worden?

Wanneer de littekens na een borstverkleining volledig geheeld zijn -na maanden- kan het litteken gereviseerd worden onder plaatselijke verdoving.

Wat kosten mij deze "retouches"?

Dit wordt gedaan tegen kostprijs,m.a.w. het is niet gratis, maar ik reken er geen honorarium voor.

Ik voel af en toe steken in de borst. Wat is dat?

Het zijn actieve cellen die lijken op gladde spiervezels (myofibroblasten) .Zij trachten een wonde te doen samentrekken. Op termijn verdwijnen deze cellen en de symptomen.

Hoe gaat een schaamlipcorrectie in zijn werk?

In overleg met de plastisch chirurg wordt bepaald hoeveel huidoverschot er verwijderd zal worden. Onder plaatselijke verdoving neemt de plastisch chirurg het aangegeven deel weg, waarna de wond zorgvuldig gesloten wordt. De schaamlipcorrectie is een dagbehandeling en duurt gemiddeld een uur.

Om te beginnen wordt het teveel aan schaamliphuid aangetekend en weggesneden.
Dit kan op twee manieren:

• ofwel door binnen de schaamlippen een deel weg te nemen (zie tekening).
• ofwel door het wegnemen van de vertikale overtollige weefsels.

Daarna worden de wondranden met een dunne verteerbare draad gesloten, om te vermijden dat de patiënt de draadjes moet uitnemen.

Hier ziet u een aantal voorbeelden.

Zijn er complicaties na een schaamlipcorrectie?

Na de operatie kan er zwelling van de schaamlippen en wat bloedverlies optreden. De schaamlippen zitten vol bloedvaatjes, waardoor er ook snel bloeduitstortingen kunnen optreden. De wonde wordt met oplosbare hechtingen gesloten. De eerste dagen kunnen gevoelig en pijnlijk zijn.

Een nauwkeurige bloedstelping is belangrijk. Anders bloedt de wonde na en kan zich een hematoom vormen met opzetten van kleine en grote schaamlippen. Op lange termijn heeft dit echter geen gevolgen.

Infecties bij een schaamlipcorrectie komen maar zeer zelden voor dankzij de goede doorbloeding van de schaamlippen.

U kunt de pijn bestrijden met pijnstillers en koude kompressen geven verlichting.

De meeste patiënten zijn in staat om terug te keren in hun normale activiteiten zoals school en werk een week na de operatie. Het zal wel enkele weken duren voordat de schaamlippen volledig zijn hersteld.

De postoperatieve pijn is matig gedurende 1 dag na de ingreep. U moet de week na de operatie wel een strikte hygiëne respecteren:

• spoelen van de zone met een vloeibaar antisepticum
• aanbrengen van een gepaste antiseptische crème

De hechtingen gebeuren met verteerbare draadjes, dus geen pijnlijke verwijderingen.

Een schaamlipcorrectie is een relatief eenvoudige ingreep waarbij u dezelfde dag nog naar huis kan.

Een verhaal rond borstvergroting onder plaatselijke verdoving

An komt tegen 11u in het ziekenhuis. Ze heeft dezelfde morgen nog een volledig ontbijt kunnen nemen.

Om 13u15 begint de ingreep onder plaatselijke verdoving, Dit gebeurt onder toezicht van meetapparatuur, zoals pols, ekg, zuurstofsaturatie, enz. Veiligheid is het belangrijkste thema. De ingreep duurt ongeveer één uur. Ondertussen krijgt ze ook intraveneus pijnstillers en een antibioticum om elke infectie te voorkomen.

De oplossing die plaatselijk wordt ingespoten -onder de klier en boven de spier- heeft grote voordelen:

• ze is niet pijnlijk omdat ze gebufferd is. De zuurte van het lokaal verdovingsmiddel wordt geneutralizeerd.
• ze zorgt er voor dat er zeer weinig tot geen bloeding is, dus gering risico op kapsulaire contractuur.
• ze maakt een dissectie met de vingers mogelijk (digitoclasie) wat de weefsels minder beschadigt.
• het opsporen van de zenuw naar de tepel -die in de buurt ligt- wordt makkelijker. Men bewaart de gevoeligheid naar de tepel.
• door de adrenaline in de oplossing duurt de verdoving veel langer dan de ingreep en heeft nog effect wanneer de patiente naar huis is.
• de plaatselijke verdoving verhindert alle mogelijke problemen die een anesthesie kunnen geven.
• bovendien moet An niet in het ziekenhuis blijven om uit te slapen.

Na de ingreep blijft An nog een aantal uren onder observatie, waarna ze naar huis kan gaan. Ze mag evenwel niet zelf met de wagen rijden.
Ze heeft een verband dat de borsten goed omsluit en positioneert, zodat de prothesen op de juiste plaats zitten.

Ze neemt thuis verder pijnstillers en komt drie dagen later op controle. Vijf dagen na de ingreep worden draden weggenomen, die in de huid geweven werden. Dit doet geen pijn.
Een laatste controle gebeurt na één maand, wanneer de zwelling is weggetrokken. Pas dan kunnen nieuwe BH's gekocht worden die volledig passen.

De techniek van een borstvergroting in een notendop

Lees alle technische details van een borstaugmentatie en ontdek hoe wij de prothese onder de klier steken in plaats van onder de spier.

1. Eerst wordt onder de borst een oplossing ingespoten. Hierdoor ontstaat een kussen van vocht, waardoor het losmaken van weefsels gemakkelijker wordt en ook minder kans op bloeden heeft.

2. Incisie van ongeveer 4 cm in de plooi onder de borst. Dit is de beste plaats om onopgemerkt te blijven. Deze incisie geneest het makkelijkst met een fijne lijn als gevolg. Ze laat bovendien toe van het hele veld te inspecteren, zodat bloedingen gemakkelijk opgespoord kunnen worden en gestopt. 

3. Losmaken van de loge voor de prothese. Dit wordt met de vinger gedaan en niet met een schaar. De reden hiervoor is tweevoudig:

• mogelijke bloedingen worden gestopt.
• zo voelt men de zenuw (IV) die naar de tepel gaat en vermijdt men hem te beschadigen. Deze is namelijk haardun en kan gemakkelijk overgesneden worden.

4. De loge wordt breder dan de doormeter van de prothese gemaakt, zodat de prothese over de volgende dagen haar juiste plaats inneemt. De prothese bij borstvergroting wordt ook door het verband op de juiste plaats gehouden.

5. Plaatsing onder de klier, boven de spier.

Onder de klier is de natuurljke plaats van een borstprothese, 60% van de chirurgen plaatsen de prothese bij borstvergroting onder de klier. Dit heeft voordelen: de bloedvaten zijn kleiner en bloeden minder, er dient geen spier ingesneden te worden om de prothese te plaatsen, de visuele controle op bloeding is makkelijker.

6. Augmentatie meestal met een ronde prothese met gemiddelde hoogte. Zo nodig met een druppelgevormde prothese, in bepaalde gevallen.

• de prothese is gevuld met cohesive gel silicone die op zachte gum lijkt.
• een levenslange garantie.

7. Controle op bloeding na borstvergroting. Het veld moet bloedloos zijn, dit garandeert dat er geen capsulaire fibrose of verharding van de prothese optreedt.

8. Sluiten van de wonde in twee lagen. De huiddraad is doorheen de huid geweven en is niet zichtbaar. Hij wordt verwijderd na 5 dagen, zonder pijn.

9. De behandeling gebeurt onder plaatselijke of algemene verdoving. U hoeft niet te overnachten.

Complicaties borstvergroting

Van de mogelijke complicaties bij een borstvergroting is de verharding van de borsten (kapsulaire fibrose) de meest frequente. Ik zie dit in minder dan 1% van de gevallen. We bespreken alle mogelijke scenario’s voor de operatie.

1. Kapsulaire Fibrose

Wanneer bloed aanwezig blijft rond de prothese wordt dit door het lichaam afgebroken in de loop van de weken, volgend op de operatie.

Er vormt zich een mantel bestaande uit littekenweefsel rond de prothese, die de prothese letterlijk wurgt. De vlakke prothese vervormt tot een bol. Afhankelijk van de graad van samentrekking zal dit voelbaar en zichtbaar worden. Bovendien is het een pijnlijk proces.

Voorkomen is het beste, door er voor te zorgen dat er geen bloed achterblijft in de loge waar de prothese zit. Daarom spoelen wij die loge uitvoerig met fysiologisch vocht. Bovendien zetten we soms drainagebuisjes om dit vocht te verwijderen.

Een sterke kapsulaire fibrose dient operatief behandeld te worden: 

Via dezelfde inframammaire toegang wordt eerst de prothese verwijderd en dan het littekenvormig kapsel ingesneden. Dit noemt men een kapsulotomie.

Bij een kapsulectomie wordt ook het kapsel weggenomen. Na het verwijderen van het kapsel kan opnieuw een bloeding ontstaan met een nieuw kapsel. Een kapsulotomie geniet daarom de voorkeur.
Daarna wordt de prothese terug op haar plaats gebracht en wordt de wonde gesloten in twee vlakken, al dan niet met een drainagebuisje.

2. Bloedingen en bloedcollecties (hematoma's)

Er kunnen zich bloedingen voordoen tijdens of na de operatie.
Die kunnen een sterke spanning veroorzaken op de suturen, die kunnen lossen. Bovendien kunnen ze sterk bijdragen tot de vorming van een kapsulaire fibrose.

Om dit te voorkomen:

• Schroeien we nauwgezet alle kleine bloedvaten in de loge waar de prothese komt. Dit kan alleen bij een inframammaire toegang.
• Spoelen we de loge van de prothese uitvoerig met fysiologisch vocht. De zuurstof in dit vocht doet het bloed in de bloedvaten stollen. Het oude bloed wordt met het vocht verdund zodat het gemakkelijker wegloopt via de drainagebuisjes.

Het verband is ook belangrijk bij borstvergroting: het moet de borst immobilizeren op de thorax, zodat de wrijving geen bloedvaten doet bloeden.

Mocht de bloeding blijven aanhouden dan moet men opnieuw ingrijpen om het spuitende bloedvat af te klemmen.

• De prothese wordt verwijderd.
• Het bloed wordt weggezogen.
• De bloeding wordt opgezocht en gestopt.
• De hele loge wordt gespoeld met fysiologisch vocht.
• De prothese wordt terug ingebracht.
• De wonde wordt in twee lagen gesloten.

Gelukkig gebeurt dit zelden. Een laattijdig gevolg van teveel oud bloed in de loge van de prothese bij borstvergroting is kapsulaire fibrose.

3. Openvallen van de sutuur

Dit kan gebeuren in twee omstandigheden:

• De patiente rookt veel na de ingreep, zodat de wonde niet kan dichtgroeien. De wonde valt dan geleidelijk open en de prothese is dan zichtbaar.
• Een sterke bloeding zet de sutuur onder spanning en deze lost uiteindelijk.

In beide gevallen wordt de prothese weggenomen omdat men er van uitgaat dat de loge geinfecteerd is. De infectie wordt behandeld met antibiotica en na enkele maanden wordt opnieuw een prothese geplaatst. In uitzonderljke gevallen kan de prothese nog gered worden door een sutuur te zetten, indien het om een kleine opening gaat. Er worden dan antibiotica gegeven gedurende 10 dagen.

4. Infectie

Infecties zijn zeer zeldzaam, maar wanneer ze voorkomen bij een borstprothese moeten ze wel op een drastische manier behandeld worden.

Er worden antibiotica toegediend en de prothesen worden verwijderd. Na enkele maanden kan men opnieuw prothesen plaatsen. Indien ze niet verwijderd worden, zal de infectie opnieuw opflakkeren, nadat de antibiotica gestopt zijn. Eens de prothesen eruit, stopt de infectie binnen enkele dagen. Prothesen onderhouden dus infecties.

Infecties komen tot uiting binnen de week na het plaatsen van de prothesen. Zelf heb ik nog nooit een infectie gezien als gevolg van het plaatsen van een prothese. Ze zijn meestal secundair, ten gevolge van bvb het loslaten van de wonde.

Bevorderende factoren zijn vooral roken na de ingreep, waardoor rond de borst minder doorbloeding is, maar ook een sterke bloeding waardoor veel oud bloed aanwezig is waar bacterien zich uiteindelijk nestelen. Antibiotica helpen hier alleen om de toestand te stabilizeren, dikwijls blijft de infectie bestaan tot de prothesen verwijderd worden.

5. Seromen

Dit komt uiterst zeldzame voor en is een accumulatie van sereus vocht of lymfevocht in de poche rond de prothese. In elk geval wordt eerst geobserveerd of het vocht niet vanzelf verdwijnt. Zo niet, kan men nog altijd de prothese verwijderen en na maanden opnieuw een prothese steken. Meestal herhaalt zich deze toestand niet, maar dit kan niet uitgesloten worden. Deze complicatie lijkt meer voor te komen bij het vervangen van prothesen. De uitlokkende factoren zouden dan calcificaties of lekkende siliconen kunnen zijn.

6. Gevoelloze tepels 

Indien de zenuw (IV) naar de tepel geraakt wordt is die tijdelijk of definitief ongevoelig. Dit kan vermeden worden door hem te localizeren tijdens de plaatsing van de prothese. Deze zenuw komt in de borst langs de zijkant. Maar soms takt hij af in het midden van de borst. Hij is dan kwetsbaar omdat hij in de weg staat bij het maken van de loge waar de prothese in moet komen. Het voorafgaandelijk opspannen van dit gebied door inspuitingen met fysiologisch vocht, maakt het opsporen en vermijden van de zenuw gemakkelijker.

1. De voorbereiding voor de ingreep
 
Consultatie
Een persoonlijke consultatie gaat elke ingreep vooraf.

Consultaties in Merchtem-Brussegem 
Kliniek Corpusplus
Brusselsesteenweg 357A
1785   Merchtem – Brussegem
Consultaties na afspraak
Maandag vanaf 10u
Donderdag vanaf 14u
Tel : 0475 740884

Consultaties in Antwerpen
A.Z. Monica Deurne
Florent Pauwelslei 1
2100   Deurne
Dinsdag vanaf 16u
Zaterdag vanaf 10u30
Consultaties uitsluitend na afspraak op 03 320 50 05
Consultaties kosten: 30 eur

Dossier opmaken
Er wordt in het bijzonder gekeken of u gezond bent om een ingreep te ondergaan en of bijzondere maatregelen dienen getroffen te worden indien u geen risico hebt op diepe veneuse thrombose (DVT). Dit risico is echter zeer klein. Voorafgaandelijke ziektes en operaties worden genoteerd, alsook allergieën, medicatie en andere belangrijke gegevens ter voorbereiding.
 
Roken
Roken is bijzonder schadelijk in geval van heelkunde omdat het de productie van slijmen in de longen bevordert. Bovendien vermindert het de doorbloeding van de weefsels, wat schade kan toebrengen aan de weefsels. Het is dan ook zeer belangrijk het roken te beperken. Dit dient besproken te worden voor de ingreep.
 
Bloedname
Een bloedname is vereist in geval van algemene anesthesie. Hiertoe wordt een voorschift gemaakt. De resultaten zijn geldig voor een maand, dus laten doen binnen de maand dat u geopereerd wordt. De resultaten worden best meegebracht indien u de bloedname niet in het ziekenhuis laat doen.
    
Verdere onderzoeken
Electrocardiogram en radiografie van de longen slechts indien aangewezen in bepaalde gevallen.
 
Foto's
Er worden voor en na de ingreep foto's gemaakt, in de eerste plaats om zelf na te gaan of de resultaten naar wens zijn. Eventueel kunnen ze ook naar de patient opgestuurd worden via e-mail.
 
2. De ingreep zelf
 
Opname
Bij algemene narcose wordt u opgenomen in het daghospitaal. Vraag aan de receptie van het ziekenhuis welke de verschillende prijzen zijn die hiermee gepaard gaan. Lees de geschreven afspraken voor u ze tekent.
Bij plaatselijke verdoving komt u ambulant. Geen hospitalisatie nodig.

Betalingen
De voorschotbetaling gebeurt eveneens voor de ingreep aan de balie. Het kan met een kredietkaart (denk aan de limieten) of met cash geld. U krijgt dan een ontvangstbewijs. Pas na twee maand krijgt u een eindfactuur. Wij letten er op dat het voorschot de kosten dekt, maar dit is niet altijd het geval. Het type kamer, de variaties in toegediende medicatie en andere kosten kunnen dit beinvloeden. Een eindfactuur wordt u na 2 maanden opgestuurd.

Nuchter zijn
Indien de ingreep gebeurt onder algemene verdoving, moet u nuchter zijn gedurende 6 uur voor de ingreep. Aangezien we in de namiddag opereren vanaf 13u15, kan u tot s'morgens 7u15 een volledig ontbijt nemen. Daarna mag u wat water drinken.
 
Pijn
Een borstreductie of lifting is geen erg pijnlijke ingreep, in tegenstelling wat men denkt. U zal tijdens de ingreep en gedurende 24 uur na de ingreep intraveneuse pijnstillers krijgen. U kan tot 2 gram paracetamol innemen en dit tot 3-4 dagen na de ingreep. Het is nuttig deze pijnstiller vooraf reeds te kopen. Men kan in een ziekenhuis geen medicatie meegeven met de patient. Paracetamol is te verkrijgen zonder voorschrift.
 
Verband
Een nauw aansluitend verband wordt na de ingreep aangelegd :

• Immobilisatie van de wonde met minder pijn tot gevolg.
• Een antiseptische zalf verhindert infectie van de wonde. 

3. Na de ingreep  
Opvolging
Indien u in Belgie verblijft, dan volg ik de toestand persoonlijk op tot u naar huis gaat. Zoniet, wordt u verwacht op consultatie na 3 dagen, één week, één maand en zes maanden. Dit schema kan varieren.
 
Verbanden
In de regel zijn de verbanden goed voor één week. Wij gebruiken als antisepticum altijd Isobethadine zalf, die zijn werking gedurende één week kan uitoefenen zonder problemen.
Het is aan te raden deze zalf aan te kopen om later zelf het verband te kunnen wisselen, indien nodig.
Meestal wordt de zalf op de wonde aangebracht hierover komt een (gewatteerde) compresse en als laatste een kleefpleister type papierkleefpleister.
 
Hechtingen
Alleen niet resorbeerbare hechtingen dienen verwijderd te worden. De hechtingen dienen verwijderd te worden tussen dag 6 en dag 8.
 
Herstel
Onmiddellijk herstel (geen pijn, kunnen reizen zonder problemen, maar nog steeds gezwollen en blauwe verkleuringen) tussen 1 en 2 dagen.
 
Laat herstel (eindresultaat, zwellingen weg, geen gevoelige of pijnlijke gevolgen) tussen 4 en 6 weken.

Tip
Beugel BH's drukken op het litteken en maken het fijner en vlakker.  Koop geen sport BH's, die zijn voor niets nodig.

Vragen en antwoorden

Ontdek de antwoorden op de meest courante vragen rond borstvergroting. Zit u toch nog met andere vragen of wilt u een afspraak maken voor een consultatie in Antwerpen? Neem dan gerust contact op.

1. Hoe lang duurt het voor ik kan gaan werken?
De meeste patienten kunnen gaan werken na een viertal dagen. Met een goed steunende BH is dit zonder meer mogelijk.

2. Is dit een pijnlijke operatie?
Wanneer de prothese bij borstvergroting tegen de gevoelszenuw drukt, geeft dit pijn in de tepel gedurende een tweetal weken. Dit is echter uitzonderlijk. De pijn kan enkele dagen duren. De beste remedie is een BH blijven dragen omdat dit de borsten immobilizeerd en pijnstillers (Paracetamol ) te nemen.

3. Wie bepaalt het volume?
Uzelf, dankzij onze methode die we beschrijven onder "welke grootte? ". Wij blijven u echter met raad en daad bijstaan.

4. Kan deze ingreep onder plaatselijke verdoving?
Dit kan ook, het duur iets langer voor de verdoving, maar u kan dezelfde dag naar huis.

5. Moeten er drainagebuisjes aangebracht worden?
Wanneer er veel vocht in de loge ingespoten werd, kunnen we dit via een drain laten weglopen. Het hangt er van af hoe droog de loge is bij het sluiten. Ze blijven slechts 12 uur zitten.

6. Moet ik overnachten?
De ingreep voor een borstvergroting kan zonder problemen in daghospitalisatie waarbij u dezelfde dag thuis bent.

7. Wanneer kan ik sporten?
Sommige sporten ( zwemmen) kan u reeds na 2 weken opnieuw opnemen, andere ( lopen, fietsen en vechtsporten) vereisen een rust van 2 maanden.

8. Hoe snel na een bevalling kan een borstvergroting?
Wij raden 12 maanden aan, bij borstvoeding tot anderhalf jaar.

9. Heb ik nog gevoel in mijn tepels na de operatie?
Wanneer de gevoelszenuw gevonden wordt bij de ontwikkeling van de loge, kan hij gespaard blijven. Uizonderlijk wordt hij beschadigd, dan nog komt er een deel gevoel terug in de tepel, al duurt het meerdere maanden.

10. Kan ik later nog borstvoeding geven?
Dit kan zonder meer, de prothesen zitten achter de klier, met een stevig tussenschot tussen de twee.

11. Is er een garantie op de prothesen?
Prothesen kunnen tegen een stootje. Ze zullen waarschijnlijk een leven lang meegaan. Sommige leveranciers geven daarom een levenslange garantie op hun product.

12. Kunnen de prothesen lekken?
Dit was vroeger het geval voor prothesen van slechte kwaliteit. Sinds de mantel met een driedubbele laag omgeven is, komt dit niet meer voor.

13. Moeten de prothesen elke 10 jaar vervangen worden?
Dit is een fabeltje. Zolang er geen problemen zijn, zal de prothese blijven zitten.

14. Kan ik nog een mammografie laten doen met prothesen?
Ja, maar silicone is niet doorlaatbaar voor stralen. Silicone is wit op een radiografie. Daarom moet het borstklierweefsel meer vanuit de zijkant geradiografeerd worden.

15. Hoe en hoelang moet ik de littekens verzorgen?
Zolang de draadjes er nog inzitten, moet een antiseptische zalf gebruikt worden.
Na het uitnemen van de draadjes kan bijvoorbeeld uierzalf gebruikt worden gedurende drie maanden.
De littekens moeten ook beschermd worden tegen zonnestralen gedurende één jaar.

16. Wat zijn de kosten indien iets fout zou lopen en een nieuwe operatie vereist is?
Een nieuwe ingreep voor een borstvergroting zal niet gratis zijn, maar tegen kostprijs gedaan worden.

17. Veroorzaken prothesen op lange termijn kanker, reuma of een auto-immunitaire ziekte?
Zeer grondige studies uitgevoerd in de laatste 15 jaar wijzen niet op enig verband tussen prothesen en kanker, reuma of autro-immunitaire ziektes.

18. Wanneer gaan de draadjes er uit? Is dit pijnlijk?
De niet verteerbare draden gaan er uit op dag 6 na de ingreep. Dit is niet pijnlijk.
De verteerbare draden verdwijnen in de loop van 6-8 weken.