Dermabrasie

Dermabrasie is een techniek die gebruikt wordt om fijne diepe en minder diepe rimpels af te vlakken . Men kan dit ook via een chemische peeling of en laserbehandeling dat doen. Door dermabrasie wordt de epidermis en een deel van de dermis op een mechanische manier weggeschuurd en is meestal minder ingrijpend dan de andere methoden.

Alle technieken beogen het uitvlakken van kleine en ondiepe rimpels door een herstructurering van de lederhuid, via wondheling die op de behandeling volgt.

Deze schaaftechniek wordt meest gebruikt voor rimpels in het gelaat, voornamelijk boven en onderlip en voor het afschaven van postoperatieve littekens en acne-littekens, maar ook in mindere mate voor een behandeling van rimpels van het gehele gelaat, bij patienten die veel zon gezien hebben (actinische rimpels)

Bij patienten met gekende herpes infecties kan dit bij schaving van boven en onderlip opnieuw opflakkeren. Men kan dit voorkomen door antivirale middelen te nemen 14 dagen voor en na de behandeling.

Men mag geen dermabrasio doen bij nog niet volledig geheelde normale en aangezien dit de ontstekingsreactie nog zal stimuleren. Schaven doet men in principe wanneer het litteken wit is,dus geheeld.

De Methode

De afschaving gebeurt met een kleine slijpmachine. De slijpkoppen kunnen alle vormen aannemen en zijn meestal met diamant bezet. Men kan ook slijpen met een draadborsteltje. Dit laatste is minder precies.

Bij alle technieken van afschaving moet men oppassen niet voorbij de oppervlakkige dermis te schuren om geen schade aan de huid te veroorzaken die zich zal vertalen onder vorm van depigmentatie vlekken littekens.

De contrôle bij dermabrasio gebeurt door regelmatig te kijken hoe de wonde bloedt. Hoe meer bloedende puntjes per cm2, hoe oppervlakkiger de wonde. Naarmate men dieper gaat zullen minder maar grotere bloedvaten weggeschuurd worden.

De behandeling gebeurt onder plaatselijke verdoving waarbij de huid lokaal verdoofd wordt. Men kan ook de huid ook verdoven door een specifieke anesthesie-crème (Emla) op de te behandelen zone in te smeren, 1 uur voor de ingreep.

Wat is het beste : schaven, laseren of peeling ?

Wanneer goed uitgevoerd zijn de drie methoden absoluut gelijkwaardig. Het voordeel van dermabrasio is dat het een eenvoudige techniek is, zeer geschikt wanneer mijn een beperkte zone moet behandelen. Een facelift wordt bijvoorbeeld dikwijls aangevuld met een afschaving van de boven en onderlip, om fijne lijntjes in de lippen weg te gommen.Ze is als techniek minder duur omdat men de afschrijfkosten van een 100.000 € dure laser niet moet meebetalen. De behandelingen zullen in de regel dus minder kosten met een resultaat dat vergelijkbaar is.

De periode na schaven

De pijn bij een schaafwonde is beduidend maar zal na een of twee dag verbeteren. Door vorming van een wondbeslag worden de gevoelszenuwen van de buitenwereld geisoleerd.

Een verband met Flammazine of een andere crème sluit de wonde af van de buitenwereld. Dit verband wordt regelmatig ververst totdat zich een korst heeft gevormd en de epithelialisatie zich inzet. Na ongeveer 10 dagen is de huid nog rood, maar wel al gesloten. Een onderhoudsbehandeling met een hydraterende creme is dan voldoende. Men moet met een schaafwonde van de zon afschermen gedurende enkele maanden.

Belangrijkste specifieke complicaties

De korte termijn problemen :

De roodheid kan lang aanhouden, tussen 2 en 4 maanden maar verdwijnt daanra spontaan

Soms kan men een eruptie van herpes waarnemen. Deze zullen behandeld moeten worden met antivirale middelen zoals Zovirax

Na een maand kan soms een hyperpigmentatie voorkomen bij bepaalde huidtypes. Deze kan dan met bepaalde crèmes behandeld worden.

Uitzonderlijk kan een contactdermatitis opgewekt worden indien patiente er vatbaar voor is. Contactdermatitis is een vorm van huidontsteking die ook voorkomt bij contact met bvb nikkel of andere metalen en stoffen.

De lange termijn problemen :

Wanneer te diep geschaafd werd zal er een grotere littekenvorming ontstaan, vergelijkbaar met een brandwonde 2° diep. De huid zal dan een gladdere, stijvere structuur krijgen en depigmentatie vertonen waardoor ze witter is dan de omgevende huid. Lokale of intralesionele injecties van corticosteroiden kunnen dit proces ten dele afremmen. Behandelingen met bepaalde lasers kunnen soms ook aangewezen zijn; vooral als de littekens opgeworpen zijn.