Buikplastie (Abdominoplastie)

1. Definitie

Het is een ingreep waarbij het uitzicht van de buikwand verbeterd wordt :

Het teveel aan huid ter hoogte van de buik wordt weggenomen.

De resterende huid wordt opgespannen

De spieren van de buikwand worden opgespannen

Eventueel overtollig vetweefsel op de zijkant van de buik en de heupen

wordt verwijderd door middel van liposuctie

2. Wanneeer kan een buikplastie ?

Vooral op latere leeftijd en na een zwangerschap kan de buikwand het begeven met een doorhangende buik en/of overtollige huid die in een plooi over de pubis gaat hangen als gevolg.

Echt obese mensen kunnen door deze ingreep maar matig geholpen worden. Doordat het vetweefsel ook achter de buikwand ligt, rondom de organen, zal een aanspannen van de wand niet veel resultaat geven. Men krijgt de buikwand niet strak omdat dit vetweefsel tegenwerkt.

Ideale kandidaten zijn dus vrij slanke mensen, met een teveel aan huid en een doorzakking van de buikwand maar zonder bijzondere vetophoping. Die toestand komt na een zwangerschap soms voor.

Alle variaties tussen deze twee uitersten dienen individueel besproken te worden. Men kan tijdens deze ingreep geen liposuctie van de wand doorvoeren. Het risico op het afsterven van een deel van de buikhuid is reëel. Er kan wel een liposuctie gebeuren na een zestal maanden.

Soms wordt gevraagd of een dikke buik met liposuctie alleen kan verholpen worden. Als enige ingreep helpt dit niet . Het vetweefsel zit achter de spieren en men kan er met een liposuctie niet aan

3.Helpt vermageren voor de ingreep ?

Het is belangrijk dat patient – indien er tijd voor is en de nodige moeite kan opgebracht worden- enkele kilo vermagert. Het resultaat is dan des te beter, omdat het vet voor en achter de spieren wegsmelt en het spierkorset steviger aangesnoerd kan worden. Dit dieet kan eventueel gebeuren onder begeleiding van een dietiste.

Zelfs een gewichtsverlies van enkele kilo’s is voor het uiteindelijk resultaat belangrijk.

4.Tegenindicaties - wanneer kan het niet ?

Men zal zich in die gevallen best laten opereren na de laatst voorziene zwangerschap , omdat een nieuwe zwangerschap het goede re-sultaat gedeeltelijk teniet kan doen.

Soms wordt een abdominoplastie afgeraden. De patient kan een slechte doorbloeding hebben door bijvoorbeeld aderverkalking.

Littekens van een vorige ingreep kunnen de doorbloeding van de huid verminderd hebben. Bij patienten die zwaar roken is de doorbloeding tijdelijk ook sterk verminderd. (zie hoofdstuk : « Wondheling /factoren » )

Een vorige liposuctie van de buik mag niet recenter zijn dan 6 maanden.

Indien patienten nog kinderen plannen, is het eveneens af te raden, omdat een nieuwe zwangerschap het goede resultaat kan teniet doen. De angst dat een zwangerschap na een abdominoplastie niet mogelijk zou zijn bij gebrek aan huid is echter ongegrond. De huid en de spieren kunnen zonder problemen uitrekken.

Patienten met sterke chronische rugpijnen kunnen soms – door een verkeerde houding in de eerste postoperatieve dagen- een verergering van de pijnen ervaren. (zie hoofdstuk « Postoperatieve complicaties » ) Men zal rugklachten preoperatief goed moeten onderzoeken en het risico van de abdominoplastie op rugklachten goed moeten inschatten.

5. De operatie hoe gebeurt ze ? Lees meer hier

6.De postoperatieve periode

De pijn wordt als middelmatig er-varen en pijnstillers worden vooral in de eerste twee dagen toegediend . Na één dag is de operatiepijn gro-tendeels verdwenen maar kan het opkomend oedeem voor spanning zorgen. Perdolan mono of Dafalgan tabletten kunnen afdoende de pijn stillen in de komende weken. Patienten hebben gedurende een tweetal weken last van een spannend gevoel, veroorzaakt door het « inwendig korset »

Af en toe kan U in de loop der volgende weken een lokale pijnsteek voelen ,wat vooral verband houdt met de wondheling op lange termijn. Dit verdwijnt vanzelf.

7.De verdere verzorging

Het is nuttig een buikband aan te leggen, maar niet absoluut noodzakelijk. De incisie wordt beschermd door een antiseptische zalf of creme met een zelfklevend verband. Dit kan er af na 1 dag voor een eerste controle. De drainagebuisjes worden dan verwijderd.

De uitwendige draadjes kunnen er uit vanaf de vijfde tot zevende dag afhankelijk van de staat van de wonde.

De littekens worden na verloop van twee weken rood en wat opgeworpen . Zij zullen min-stens 6 maand tot één jaar tijd nodig hebben om volledig vlak en wit te worden. Deze lit-tekens genezen in de regel allen zeer goed . Men dient hier een zeker geduld te oefenen .

De littekens moeten gedurende 3 maanden met een hydraterende crème ingesmeerd worden (type uierzalf) .Verder is het raadzaam de littekens niet aan de zon bloot te stellen te. Zonnebank is mogelijk met afdekken van de littekens .

Ook sauna en sport worden mogelijk 4 weken na de ingreep. Alle activiteiten zoals voor de ingreep zijn op termin terug mogelijk. Ook het op de buik slapen zou dan geen probleem meer mogen zijn. In de eerste 2 weken wordt dit afgeraden.

8.Werkongeschiktheid

De werkongeschiktheid zal twee t weken bedragen. Indien het gaat om een vetschort kan werkongeschiktheid voorgeschreven worden, aangezien het een ingreep is die erkend wordt door het RIZIV.

9.Mogelijke complicaties :

op korte termijn

op lange termijn